從斷臂，到此刻進行手術，前前後後在方知硯的努力之下，隻有不到兩個小時的時間。

　　一般情況下，缺血時間隻要超過八小時，肌肉就會出現不可逆的壞死。

　　到時候斷肢重接的成功率將會大大降低。

　　方知硯站在手術台上，看著對面略有幾分緊張的朱子肖，不由得輕笑一聲。

　　想當初自己剛開始上手術台的時候，也是如此。

　　這小子，運氣好，遇上自己了。

　　為了緩解他緊張的情緒，方知硯主動開口道。

　　「損傷機制一般分為幾類？」

　　朱子肖一愣，怔怔地擡起頭。

　　但很快，他就反應過來。

　　「一般分為機械性損傷還有特殊損傷模式，像他這樣被咬斷的手臂，屬於複合型撕脫性離斷傷。」

　　朱子肖進入狀態的模式很快。

　　起初他把自己和方知硯都當成了這場手術的實習生。

　　兩個實習生上台，多少缺乏安全感。

　　可方知硯一個問題下來，頓時讓朱子肖進入了被老師提問的狀態。

　　而他也驟然反應過來，人家方知硯，跟他可不是一個級別的實習醫生啊。

　　過幾天就是臨床執業醫師證的實踐技能考核。

　　再過倆月就是筆試。

　　過了這倆考試，拿到臨床執業醫師證，到時候還不知道院長會把方知硯捧成什麼樣子呢。

　　況且，人家連骨骼重建手術也做了，那現在做這個斷臂重接手術，應該也是有很大的成功幾率吧？

　　自己有什麼好擔憂的？

　　朱子肖闆著臉，認真回憶著自己腦子裡學過的知識，同時幫助方知硯進行手術。

　　斷臂重接的第一步，是對骨骼的處理。

　　由於撕咬過程中肌肉，軟組織也有損傷，所以需要縮短骨端。

　　這樣能夠減少軟組織張力。

　　而後，便是髓內釘的固定。

　　一般情況下，想要連接斷臂跟斷處，可以通過鋼闆或者是髓內釘的方式進行固定。

　　方知硯自然是優先考慮髓內釘的固定。

　　這種方式能夠更好地保持骨骼的解剖結構，對骨折端的血供影響也會更小，有助於骨折的癒合。

　　接著，便是對血管和神經進行一個標記和識別，方便後續的吻合連接。

　　動脈一般使用亞甲藍進行標記，靜脈則需要用肝素鹽水進行一個沖洗。

　　隨著髓內釘將骨骼進行固定之後，方知硯嘗試在顯微鏡的幫助之下進行一個動脈的連接。

　　先是橈動脈，接著是尺動脈。

　　而後便是靜脈的吻合。

　　一般情況下，動靜脈的吻合比例在一比二，也就是說，至少需要吻合兩條伴行靜脈和一條淺靜脈。

　　不過，難度最大的，還是對於神經的修復。

　　「換8-0縫合線。」

　　方知硯扭頭看向了旁邊的器械護士。

　　很快器械護士便換上了縫合線。

　　方知硯快速進行著神經的修復。

　　對神經的修復，一般採取束膜修復的方式，方知硯在手術顯微鏡之下，先分離出損傷神經兩端的神經束。

　　然後用特製的纖維縫合針線，採用間斷縫合的方式將對應的神經束進行縫合。

　　在這個過程當中，要盡量避免神經纖維的扭曲和錯位。

　　同時也要減少對神經纖維的損傷。

　　這一個手術過程，難度之大，讓旁邊的朱子肖都有些震驚。

　　原本方知硯還偶爾提問幾句。

　　可隨著手術的時間越來越長，方知硯也是徹底沉默下來。

　　整個手術室內，一點聲音都沒有。

　　隻有方知硯不斷地進行著操作。

　　門外，做完手術的曹沖匆匆出現在手術室的外頭。

　　他跟旁邊的護士長交流了一下之後，臉色也是微微一變。

　　「你說方知硯在裡面進行斷臂重接手術？」

　　王芳點了點頭。

　　聽到這話的曹沖，表情頓時奇怪起來。

　　上次方知硯在進行骨骼重建手術的時候，自己因為資歷不夠，所以沒有機會去參觀。

　　這次這個斷臂重接，某個角度來說，其難度可是比骨骼重建手術要更加大的啊。

　　斷臂重接，這是四級手術，骨骼重建簡單的情況下屬於三級。

　　如果複雜起來，也是能達到四級的。

　　這小子，這麼大的手術，一聲不吭他就開始做了？

　　這他娘的多好的觀摩學習機會啊！

　　曹沖一拍大腿，轉身就要往手術室裡面去觀摩觀摩。

　　可才走了半步，他又眉頭一皺，掏出手機，給何東方打了個電話過去。

　　此刻是半夜，何東方也在家裡睡覺。

　　可身為醫生，半夜急診是常有的事。

　　電話鈴響起來的瞬間，他就被驚醒了。

　　「老曹？怎麼回事？」

　　還不等曹沖說話呢，何東方已經從床上坐起來準備穿衣服了。

　　「何主任，方知硯在做斷臂重接手術呢。」

　　「我告訴你一聲，其他的就不說了，我先進去學習學習。」

　　說著，曹沖掛斷電話就往手術室裡面走去。

　　「啥？」

　　「斷臂重接？」

　　「這小子，這麼大手術，一聲不吭啊！」

　　何東方也是懵了。

　　說實話，上次骨骼重建手術他也沒學透呢，畢竟這樣的機會不常有。

　　現在好了，這小子又開始斷臂重接手術了。

　　你好歹打個電話通知一下啊，四級手術，請示一下你的上級不過分吧？

　　何東方心裡一陣抱怨。

　　你小子，什麼玩意兒都說是我教的，你好歹給我個機會學習一下，以後好給你圓謊啊。

　　可手術已經開始了，他也來不及多說什麼，匆匆穿好衣服就沖了出去。

　　手術室內，方知硯有條不紊地進行著手術。

　　曹沖換上手術服，快速的準備一番，在下面看著。

　　可下面視野有限，他又不敢打擾方知硯，隻能硬生生站在朱子肖後頭觀察著。

　　時間一點一滴地流逝。

　　不多時之後，何東方也來了。

　　他換上手術服，術前準備之後出現在手術室內。

　　朱子肖雖說當一助，可畢竟沒有經驗，配合起來也十分的遲鈍。

　　看得旁邊的何東方一陣火大。

　　他甚至直接違反無菌原則，站到了朱子肖的身邊，然後開口道，「你下去，我來！」

　　朱子肖嚇了一跳，結結巴巴地開口道，「主任？你怎麼來了？」

　　何東方瞪了他一眼，「仔細看著，一助怎麼乾的，你瞧瞧你幹得什麼樣子，好好學。」

　　說著，他接替了朱子肖的身份，繼續配合著方知硯的工作。

　　朱子肖一臉委屈地退了下去。

　　「人家是第一次嘛，我以前也沒做過這個級別的一助啊。」

　　「閉嘴。」曹沖瞪了他一眼，示意他安靜，然後也湊了上去。

　　縫合是個需要長時間耐心的事情，如果神經缺損超過兩厘米的話，甚至需要移植。

　　方知硯在何東方的配合之下，動作也越發的流暢起來。

　　手術進程明顯加快，時間也一點一滴地流逝。

　　外面，不知何時，天亮了。