蘇朗彙報得很仔細。

　　他本身也十分佩服方知硯的能力，所以遇到這個病人的時候，也是第一時間就想著請方知硯來幫忙。

　　因此才會將病人的情況記錄得如此詳細。

　　「到醫院的時候，體溫正常，血壓140/90mmHg，心率每分鐘九十次，心肺聽診無異樣。」

　　「腹部平軟，無壓痛，反跳痛，腸鳴音略亢進，肝區，腎區無叩擊痛。」

　　「血常規提示白細胞略升高，尿常規正常，心肌酶正常，澱粉酶不高，心電圖無異樣。」

　　蘇朗這是把所有能做的檢查都給病人來了一遍。

　　結果第一次診斷的時候是急性腸胃炎，高血壓病。

　　輸液三瓶，用泮托拉唑，左氧氟沙星，但腹痛依舊，甚至還有加重。

　　後來懷疑是主動脈夾層，做了腹部CTA，排除了這個可能性。

　　第二天一早的時候，查體又發現右下腹壓痛，反跳痛，診斷急性闌尾炎。

　　做完手術，闌尾已經壞死，但還沒有穿孔。

　　本來以為已經結束了，可誰知道腹痛還在加劇，一直到現在。

　　實在沒辦法的情況下，幸好，方知硯回來了。

　　所以這個難題第一時間就拋到方知硯的手中。

　　而方知硯在仔仔細細地聽完蘇朗的彙報後，又盯著患者的腹部CT看了一遍，最終臉色變得難看起來。

　　「是腸系膜上動脈栓塞。」

　　「什麼？」

　　話音落下，眾人一愣。

　　有些人是對這個病症感到陌生，而有些人是感到震驚。

　　腸系膜上動脈栓塞是一種非常兇險的急症，常被稱為「腸中風」。

　　這玩意兒，說得簡單一點，就是一個栓子，主要是血凝塊，從心臟或者大血管壁上脫落，隨著血流流動，最終卡在了腸系膜上動脈裡。

　　從而造成了血管的急性堵塞。

　　血流被突然中斷，那下遊的腸管就會因為缺血而迅速出現水腫，壞死。

　　如果不及時恢復血流，壞死的腸管會破裂，導緻緻命的腹膜炎和感染性休克，死亡率非常高。

　　而到現在為止，患者入院已經有三天的時間了。

　　恐怕腸管的壞死率，將會很高。

　　方知硯沒有多解釋，仔細給病人進行了一個查體，然後開口道。

　　「腸鳴音消失，患者皮膚濕冷，雖然血壓正常，但實際上已經是休克狀態，提示腸壞死，必須馬上手術！」

　　話音落下，旁邊的病人家屬一下子急了。

　　「什麼？又手術？」

　　「我們家才剛做完手術，怎麼現在又要手術？」

　　蘇朗臉上也露出一絲尷尬。

　　他之前給病人查出急性闌尾炎，動了手術。

　　現在竟然又要手術。

　　「急性闌尾炎不是誤診，他確實存在闌尾炎壞死，總歸是要割的。」

　　方知硯耐心地給病人家屬解釋著。

　　「腸系膜動脈栓塞這種病症，早期發病體征輕，沒有典型的壓痛，反跳痛等腹膜炎體征。」

　　「等到時間推移，腸管壞死，才會出現類似情況，但已經錯過了最佳的治療時機。」

　　「你看這個CT片子上面，血管內有一個栓子。」

　　「而且腸壁缺血，增厚，積氣。」

　　「這都是判斷依據。」

　　「現在必須立刻開展手術，否則的話，死亡率極高。」

　　聽到這話，別說是患者家屬了。

　　就是蘇朗，也是嚇了一跳，心中有幾分後怕。

　　可腸系膜動脈栓塞這種病症，之前中醫院也並沒有接診過。

　　要不是方知硯，很多人甚至都不知道這個病症。

　　現在陡然知道如此嚴重，眾人也不敢小覷了。

　　「越早手術，取出栓子，病人就越早恢復！」

　　方知硯認真地給病人家屬解釋著。

　　幾句之後，他們連連點頭，同意手術。

　　「蘇醫生，讓家屬簽一下手術同意書。」

　　「沈護士，把病人推去手術室，立刻手術。」

　　「通知麻醉科那邊的人，開通綠色通道。」

　　「會診就不必了，我親自手術。」

　　方知硯剛回醫院的第一天，就來了個大場面。

　　整個急診的人迅速運轉起來。

　　所有的術前準備全在手術室區域內完成。

　　「鎖骨下靜脈穿刺，建立第二條靜脈通道。」

　　「輸注平衡液擴充血容量，預防休克。」

　　「通知血庫那邊，備足紅細胞和血漿。」

　　方知硯簡單交代著，同時刷手，穿衣。

　　「殷靜，朱子肖上台。」

　　他一邊喊一邊往手術室走去。

　　麻醉醫生已經開始實施麻醉。

　　採用靜脈麻醉使患者意識消失，然後進行氣管插管，連接呼吸機控制呼吸。

　　接著在橈動脈穿刺置管，進行有創動脈壓檢監測。

　　等方知硯抵達的時候，患者已經失去了意識。

　　手術台上，方知硯輕吐了一口氣，看了一眼眾人，而後沉聲開口道，「手術開始！」

　　病人採取仰卧位，腹部大面積消毒，鋪巾。

　　所有工序殷靜完成。

　　接著，方知硯擡手，「手術刀。」

　　切口採用腹部正中長切口，從劍突下直至臍下，這樣可以充分暴露整個腹腔，便於探查全部小腸和結腸。

　　隨著腹腔被剖開，眾人也是驚詫地看到栓塞動脈所供應的小腸段呈現暗紅色到紫黑色，甚至是黑紫色的變化。

　　那些部位已經完全失去正常粉紅色光澤，蠕動消失。

　　用手觸摸腸系膜根部的腸系膜上動脈主幹，能感受到原本正常的搏動感已經消失了。

　　受累的腸系膜因瘀血和水腫而增厚，僵硬。

　　「無菌紗布加溫。」方知硯喊了一聲。

　　很快，器械護士把東西遞上來，方知硯簡單使用無菌紗布熱敷缺血腸管。

　　發現部分顏色還能轉紅後，也是稍稍鬆了口氣。

　　「還行，大部分腸管雖然缺血，但沒有明確壞死，可以嘗試取栓。」

　　說著，方知硯開始嘗試進行腸系膜上動脈切開取栓術。

　　首先，得將橫結腸向上推開，在小腸系膜根部找到，並著手遊離出腸系膜上動脈主幹。

　　接著，得用血管阻斷鉗在計劃切開處的近端和遠端分別阻斷血流。

　　等到這兩步完成之後，方知硯便準備在血管前壁做一個縱行切口。

　　接下來，便是整個手術過程中最重要的一步。

　　方知硯需用通過一根Fogarty導管來取栓。

　　這玩意兒堪稱是現在的神器，頭端帶著小氣囊，整體細長。

　　隻需要用他輕柔地插入動脈遠近端，便可以將栓子取出來。

　　這一步，難度也是極高。