急診這邊是比較忙的。

　　一方面方知硯要去參加醫學研討會，另一方面，金明成和顧濤兩個人都已經辭職了。

　　兩名主力醫生，一名實習醫生的缺失，讓急診這邊的病人都開始排隊了。

　　方知硯才過來呢，就聽到遠處有個大漢咋咋呼呼地喊著。

　　「醫生呢？醫生都死哪兒去了？」

　　「我渾身是血，你們都不給我看一下？」

　　「我這手臂上被剌了一刀，可疼死我了。」

　　這大嗓門，讓方知硯皺起了眉頭。

　　他迅速換上衣服，戴上聽診器，然後走了出來。

　　一見到醫生，那大漢便連忙跑了過來。

　　「醫生，可算是有個醫生了，你趕緊給我看看，可疼死我了。」

　　那大漢指著自己手臂上的傷口道。

　　傷口不深，大漢看著滿身鮮血挺嚇人的，其實沒啥大問題。

　　不過，除了那大漢之外，急診科還有其他幾個病人在一旁等候著。

　　方知硯粗略地掃了一眼。

　　在急診科，哪怕你排了號，可治病的時候也不是按號來。

　　而是按你跟死神之間的距離來治病。

　　眼前這大漢，還能跑過來咋咋呼呼地讓自己給他縫針，那就說明人沒事，死不了。

　　左右也就是多留點血的事情，不著急。

　　旁邊還有一個老人，一個小孩，以及一個蹲在地上的年輕人。

　　老人有家屬陪同著，看上去沒什麼大問題。

　　那小孩哭得很厲害，中氣十足，一時半會兒也死不了。

　　反倒是那個年輕人，雙手抱膝蹲在地上，很安靜，嗯？

　　方知硯頓時警覺起來。

　　在急診，像這種安安靜靜排隊的，尤其要注意，指不定都休克過去了。

　　他連忙走過去。

　　可才走一步，那大漢又攔在自己面前。

　　「不是，醫生你去哪兒？輪到我了，你幹嘛呢？」

　　「你別急，你死不了。」方知硯拍了拍他的肩膀。

　　見那大漢眼珠子一瞪要罵人，方知硯繼續道。

　　「我知道你很疼，但你先別疼，那人我看他快死了，你讓我過去看看。」

　　一聽這話，大漢鬆開了手，一臉驚疑不定地望過去。

　　方知硯也是迅速靠近年輕人，伸手拍了拍他的肩膀。

　　沒反應！

　　「兄弟？你什麼病啊？」

　　方知硯繼續開口，推了他一下。

　　然後，那年輕人就軟塌塌地倒地上去了。

　　「我糙！」

　　大漢在旁邊叫了一聲，「這小子剛才還好好的，怎麼死了？」

　　方知硯沒有理會，迅速取出聽診器，判斷病人的情況。

　　病人並沒有死亡，隻是出現了嚴重的呼吸困難，聽診過程中，能夠明顯聽到雙肺濕啰音。

　　而且此刻病人呼吸十分急促，頻率甚至高達每分鐘三四十次。

　　口唇，指甲等部位出現青紫，這說明血液中還原血紅蛋白增多。

　　再觸摸一下病人的額頭，溫度高得嚇人！

　　這種體征，讓方知硯腦子之中瞬間閃過了一個名字。

　　ARDS，也就是急性呼吸窘迫綜合征！

　　這小子，都他娘的快要休克了，還老老實實的在這裡排隊。

　　這他娘的素質高啊。

　　方知硯迅速擡頭，「來人，快來人，推個車過來，病人急性呼吸窘迫綜合征，迅速準備氣管插管！」

　　方知硯的聲音如同炸雷一樣響起來。

　　急診科內一眾病人紛紛後退，生怕打擾到病人的救治。

　　旁邊的王芳護士長也是推著小車過來。

　　「快，搭把手，把病人擡起來。」

　　方知硯招呼了一聲，跟王芳一起合力搬運。

　　旁邊手上被砍了一刀的大漢還準備過來幫忙，方知硯有些哭笑不得。

　　「大哥，你也是個古道熱腸的，你還是先壓著自己的傷口進行一個止血吧，處理了他我再來處理你。」

　　那大漢訕訕一笑，「您先處理他，我死不了就行。」

　　方知硯和王芳推著病人往搶救室而去。

　　很快，氣管插管的工具包也準備好。

　　方知硯將患者取仰卧位，使口咽喉呈直線，迅速用喉鏡推進口腔。

　　然後將導管經聲門插入氣管內，隨後立即拔出氣管芯。

　　再通過聽雙肺呼吸音，判斷氣管導管的位置是否合適。

　　最後固定導管。

　　整個操作，行雲流水，絲滑得簡直不像話。

　　緊接著，王芳就推來了呼吸機。

　　這玩意兒，看的方知硯眼前一亮。

　　敢情是個新東西，以前沒呼吸機的時候，那都是簡易呼吸器。

　　估計是前一段時間榮海明捐贈的錢採買的。

　　「快進行機械通氣。」方知硯迅速地吩咐道。

　　「小潮氣量通氣，平台壓小於30cmH2o。」

　　「PEEP維持SpO2大於百分之八十八。」

　　「避免氣壓傷，接受PaCO2升高，pH值可以大於7.5。」

　　王芳在旁邊按照方知硯的指示迅速操作起來。

　　操作完成，她一臉驚訝地看著方知硯。

　　這新買回來的東西，怎麼方醫生如數家珍一樣就把數值和操作信手拈來？

　　她難不成早就研究過這東西不成？

　　這也太厲害了吧？

　　機械通氣之後，病人的情況有了緩解。

　　方知硯繼續開口道，「建立靜脈通道，維持中心靜脈壓大於4mmHg。」

　　「去做個兇部CT，順便還有血氣分析。」

　　王芳點了點頭，迅速給病人進行一個簡單的床邊血氣分析以及兇部CT的掃描。

　　兇片顯示雙肺彌散性浸潤影，心臟擴大。

　　而肺水腫的分佈也十分的清晰。

　　血氣分析顯示患者低氧血症比較明顯，可能伴隨混合呼吸性鹼中毒。

　　這種種情況，都顯示病人的情況不容樂觀。

　　也幸虧方知硯眼睛毒，一下子發現了這年輕人的情況，否則的話還真不好說呢。

　　「輸注限制晶體液，使用呋塞米20mgIV減輕肺水腫。」

　　「再用去甲腎上腺素，起始0.05微克/kg/min，同時使用多巴酚丁胺。」

　　方知硯再度開口道。

　　旁邊的人在他的指示之下忙得飛起，他的動作也十分的快。

　　想要救治這樣的病人，重點在於尋找病因，治療病因和控制感染。

　　而且還需要做好創傷和誤吸的處理，情況十分的棘手。

　　但，方知硯有條不紊地吩咐著。

　　病人的情況也逐步地緩解下來。

　　等到半小時後再度進行血氣分析複查的時候，病人情況明顯得到好轉。

　　如此狀況，讓眾人都是鬆了口氣。

　　可也就在這時，病人明顯出現了腹痛的表現。

　　方知硯眉頭一皺，「不好，是應激性潰瘍。」