「夠用！」

　　方知硯沒有絲毫的猶豫，扭頭沖著顧安民開口道，「顧主任，怎麼說？手術嗎？」

　　「目前，我們有三種方案。」

　　「第一是轉為開腹手術，開腹可以更好地觸摸腸壁，找到確切位置，縫合也更可靠，但創傷大，恢復慢。」

　　「第二，是繼續腹腔鏡嘗試剝離。」

　　「第三種，就是保守方案，放置引流，結束手術，等炎症消除後二期切除，但患者要帶著引流管生活幾周，且仍然有穿孔風險。」

　　方知硯提供了幾個不同的方案，任由顧安民選擇。

　　顧安民思索了一下，緩緩開口道，「目前看起來，最好的方案是第二套。」

　　「但它對技術要求極高，我們雖然有超聲刀和切割閉合器，但萬一損傷腸壁的話，腹腔鏡下修補十分困難。」

　　「方醫生，你可有把握？」

　　方知硯點了點頭，輕描淡寫地吐出一個字。

　　「有！」

　　顧安民有那麼瞬間的愣神，「你有多少成把握？」

　　方知硯再度抿了抿嘴，輕描淡寫道，「九成九。」

　　？

　　顧安民臉上露出問號。

　　不是？

　　誰家好人敢說做手術有九成九的把握？

　　這手術難度可不低啊。

　　你說你有這把握？

　　你怎麼不早說？

　　你早說啊！

　　你怎麼不早說呢？

　　顧安民一拍大腿，沖著旁邊的人開口道，「我做一助，準備第二套方案。」

　　「另外，也做好開腹的準備，防止不時之需。」

　　「方醫生，來吧，開始手術。」

　　「好。」

　　方知硯點了點頭，臉上終於露出滿意的神色。

　　早說開始手術，自己早就出手了。

　　本來時間就不夠，現在就剩下七分多鐘，做一個闌尾炎手術，還行。

　　方知硯掂量了一下，使用超聲探頭，輕輕壓在可疑腸壁上。

　　屏幕上，頓時顯示出腸壁的橫斷面圖像。

　　「這邊，直徑大概八毫米，管壁厚，中央無回聲區消失，這應該就是腫脹的闌尾。」

　　方知硯指著屏幕上的一個管狀結構開口道。

　　「它完全埋在盲腸壁內，距離漿膜層僅有兩毫米。」

　　眾人倒吸一口冷氣，沒想到闌尾竟然會在這種地方。

　　「行了，開始吧。」

　　方知硯也不多言，迅速操作起來。

　　他先是使用單極電鉤，在腸壁上劃出一條一點五厘米的淺切口。

　　就好似劃開了一層緊身衣一樣，切開了漿膜和淺肌層。

　　方知硯的動作迅速變緩，每前進一些，便要觀察一下是否有膿液滲出或者闌尾壁露出。

　　眾人也靜靜地觀察著方知硯的動作，屏氣凝神，心情緊張到了極點。

　　也就在某一瞬間，方知硯突然停下動作。

　　切口深處，露出一小段灰白色組織，赫然便是闌尾尖端！

　　「真的在這裡！」

　　「天哪，真的被方醫生找到了。」

　　「方醫生可太厲害了。」

　　眾人七嘴八舌地誇讚著。

　　而此刻，方知硯則是迅速開口道，「精細分離鉗，微型剪刀。」

　　闌尾發炎，與周圍的腸壁組織粘連緊密，如果強行剝離的話，容易撕裂腸壁。

　　所以他必須要改用直徑三毫米的精細分離鉗還有微型剪刀。

　　並且操作過程之中，動作也十分的精細。

　　堪比用鑷子剝雞蛋殼而不破壞內膜。

　　方知硯的動作很溫柔，但卻一點都不慢。

　　他小心翼翼地將闌尾一點一點從腸壁之中分離出來。

　　在此期間，他主要使用鈍性分離技巧，偏向於用鉗子輕輕推開組織，而不是剪切。

　　「吸引器跟上，滲出液有點多。」

　　操作的同時，方知硯皺眉開口道。

　　旁邊的助手顧安民連忙上前用細的吸引管清理術野，保持視野清晰。

　　不過，正當方知硯剝離至闌尾中部的時候，一小塊發炎嚴重的區域與腸壁幾乎融為一體。

　　他的鉗子才剛碰到，腸壁粘膜層就露出了一小點。

　　眾人心裡一個咯噔，這可會發生腸壁穿孔啊。

　　可還不等他們反應，方知硯面無表情地開口道，「4-0可吸收線。」

　　話音落下，方知硯接過器械護士接過來的縫線，穿過腹腔鏡縫合器，在穿孔處做了一個8字縫合，整個過程，不過二十秒。

　　速度太快。

　　快得讓人連反應的機會都沒有，方知硯便開始進行下一步的遊離。

　　眨眼的功夫之後，闌尾便被完全遊離下來。

　　方知硯用切割閉合器在其根部精確閉合，切斷。

　　切下的闌尾腫脹明顯，尖端已經有小片壞死。

　　方知硯將它扔在了托盤上面，緩緩開口道，「標本放入取物袋，送病理。」

　　接著，便著手修復盲腸壁上面留下來的一個缺損，以及小穿孔修補處。

　　這，也是最關鍵的步驟。

　　一旦修補不當的話，術後極可能造成腸瘺或者腸腔狹窄。

　　不過，方知硯並不慌。

　　趁著顧安民還沒有回過頭的功夫，他已經手持3-0可吸收縫合線迅速連續縫合肌層，恢復腸壁的連續性。

　　接著，再通過4-0線來縫合漿膜層。

　　最後，方知硯又從大網膜上切下一小片，像補丁一樣覆蓋在縫合處，並用兩針進行最後的固定。

　　這一幕的操作原理也很簡單。

　　大網膜血供豐富，能促進癒合，降低瘺的風險。

　　你們就好好學著吧！

　　顧安民在旁邊看得連連點頭。

　　妙啊，實在是太精妙了。

　　方知硯這樣的豐富，既能夠降低瘺的風險，同時也考慮到腸腔狹窄，所以特地使用橫向縫合。

　　與腸管長軸垂直的方向關閉切口，這樣不會縮小腸腔直徑。

　　而且縫合時也保持邊緣外翻，就像縫衣服一樣，避免內翻造成梗阻。

　　這樣的精細手術，實在是太令人驚嘆了，不愧是方知硯啊。

　　隻是隨便露一手，就夠大家學的。

　　這小子，嘖，難怪院長前些日子提出那個想法。

　　看來，跟江安市中醫院大規模合作，共同參加這個名刀賽，才是唯一的辦法啊。

　　否則的話，年輕一代的風頭全被這小子給搶了，到時候自家院裡的小輩怎麼辦？

　　都活在方知硯的陰影之下？

　　這也太憋屈了。

　　更重要的是，萬一方知硯這次名刀賽參加，下次也參加呢？

　　顧安民搖了搖頭，表情唏噓。

　　與此同時，方知硯已經在用溫鹽水沖洗腹腔，仔細檢查縫合處有無滲漏。

　　最後用吸引管吸出，準備關腹。

　　前前後後，整個手術，一共六分五十七秒。

　　快，太快！

　　報出這個時間的時候，器械護士自己都是懵逼的。

　　別人找了幾個小時沒找到的腔內闌尾。

　　就這麼被方醫生在十分鐘內解決了。

　　真的是，太離譜了！

　　解決完手術，方知硯匆匆下台，便見馬居正迎上來。

　　「哈哈哈，方醫生，你太厲害了。」

　　「走，我請你吃飯，正好，還有別的事情想要跟您交流交流。」